李刘坤大夫 中医药治疗妇科炎症验案

何某,女,44岁,2017年5月21日初诊。久患妇科炎症,带下甚多,外阴瘙痒,西药消炎治疗,内服外洗,效果不佳,故来求中医诊治。

2017年5月21日初诊。

刻诊体重148斤,身高163cm。身体偏胖,除白带甚多及外阴瘙痒外,还经常头晕,项背酸痛,大便稀溏,喉中痰多,舌淡瘀暗而有齿痕,苔白,脉濡缓。显系气血不足,湿热下注所致,故治拟补益气血,清热燥湿。并注意饮食调养,少吃甜食。处方:生黄芪30g,炒苍术30g,党参30g,太子参30g,黄柏15g,黄芩15g,猪茯苓各15g,泽泻15g,生薏仁30g,连翘15g,蛇床子10g,苦参15g,当归15g,川芎10g,丹参30g,枳实15g,厚朴15g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

二诊:2017年6月4日。

体重减1斤,大便成形,外阴瘙痒减轻,仍白带较多,舌淡瘀暗而有齿痕,苔白,脉濡缓。前方加减。生黄芪30g,炒苍术30g,党参30g,太子参30g,枳实15g,厚朴15g,猪茯苓各15g,泽泻15g,生薏仁30g,苦参15g,黄柏15g,蛇床子10g,连翘20g,当归15g,川芎10g,煅龙牡(先煎)各30g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

三诊:2017年6月18日。

上方连服2周,体重减至145斤,白带减少,外阴瘙痒又减,仍项背酸痛,舌淡苔白,脉濡缓。补益气血,清化湿热,强筋壮骨,活络止痛。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,丹参30g,鸡血藤30g,生龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,片姜黄15g,元胡15g,红花10g,当归15g,川芎10g,生薏仁30g,猪茯苓各15g,黄柏15g,苦参15g,连翘20g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

四诊:2017年7月2日。

上方连服2周,带下正常,外阴瘙痒及项背酸痛已除,仍喉中有痰,舌淡苔白,脉濡缓。前方加减。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,丹参30g,鸡血藤30g,五味子10g,当归15g,川芎10g,白芍15g,熟地15g,猪茯苓各15g,泽泻15g,苦参10g,黄柏10g,煅龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,陈皮15g,清半夏15g,元胡15g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

五诊:2017 年7月16日。

上方连服2周,体重减至144斤,仍喉中有痰难出,左小腿静脉曲张,舌淡苔白,脉沉弱。健脾益气,理气化痰。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,枳实20g,厚朴15g,猪茯苓各15g,生薏仁30g,泽泻15g,陈皮15g,清半夏15g,五味子10g,当归15g,川芎10g,苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜子30g,决明子15g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次食后分服。

六诊:2017年7月30日。

上方连服2周,喉中痰减,但足跟时痛,舌淡瘀暗,苔白,脉沉弱。前方加减。生黄芪30g,炒苍术30g,党参30g,太子参30g,苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜子30g,决明子15g,生槟榔15g,生大黄(后下)8g,石菖蒲15g,郁金15g,枳实15g,厚朴15g,生龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,生薏仁30g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次食后分服。

七诊:2017年8月13日。

上方连服2周,体重减至141斤,喉中痰减,足跟痛减,舌淡瘀暗,苔白,脉沉弱。前方加减。生黄芪30g,炒苍术30g,党参30g,太子参30g,苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜子30g,决明子15g,石菖蒲15g,郁金15g,枳实20g,厚朴15g,生槟榔15g,生龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,生大黄(后下)10g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次食后分服。

八诊:2017年8月27日。

上方连服2周,体重减至140斤(共减8斤),头晕及足跟痛大减,舌淡瘀暗,苔白,脉沉弱。前方加减。生黄芪30g,炒苍术30g,党参30g,太子参30g,猪茯苓各15g,泽泻15g,生薏仁30g,苏子12g,莱菔子15g,白芥子12g,冬瓜子30g,决明子15g,生槟榔15g,生大黄(后下)8g,姜半夏9g,陈皮15g,煅龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,枳实20g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次食后分服。药后头晕诸症皆除,停药而以饮食调养,巩固疗效。

按:该患者身体偏胖,久患妇科炎症,带下甚多,外阴瘙痒,且经常头晕,项背酸痛,大便稀溏,喉中痰多,舌淡瘀暗而有齿痕,脉濡缓,显系全身气血不足,兼有湿热下注所致,故单纯西药消炎而效果不佳。而中医则补益气血,扶正以治其本;清热燥湿,祛邪以治其标。如此标本兼治,并嘱其饮食调养,少吃甜食,断其湿热之源,故取效甚佳,不仅很快带下正常,外阴瘙痒祛除,而且体重减轻,体质得以改善,头晕等症消除。

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